O exame morfogenético de segundo trimestre

O exame morfogenético de segundo trimestre é um exame ultrassonográfico específico, realizado preferencialmente entre a 20ª e 24ª semana de gestação. Embora o nome se refira a uma avaliação morfológica, o exame engloba uma quantidade maior de informações, que vai além da anatomia fetal.

Neste momento também são avaliados os riscos para alterações cromossômicas, parto prematuro, restrição de crescimento e pré-eclâmpsia. O risco de alterações cromossômicas será estimado através de sinais ultrassonográficos chamados de marcadores de segundo trimestre. Hoje temos aproximadamente 40 marcadores.

A avaliação do risco de parto prematuro é feita através da medida do colo uterino pela ultrassonografia endovaginal. A avaliação de restrição de crescimento e pré-eclâmpsia é feita através do estudo do fluxo sanguíneo nas artérias uterinas.

IMPORTANTE: A avaliação de marcadores para cromossomopatias tem como objetivo estimar um risco fetal para alterações cromossômicas mais acurado que aquele estimado pela idade materna. Dessa forma, o estudo dos marcadores não é um teste diagnóstico (que fala se o feto tem ou não uma alteração cromossômica, estrutural ou genética) e sim um teste de seleção das gestantes que merecem maior atenção. Se o resultado do rastreamento for considerado negativo, a chance de o feto ter uma complicação cromossômica, estrutural ou genética é muito baixa. Se o resultado do rastreamento for positivo, a chance de o feto ter uma complicação cromossômica, estrutural ou genética aumenta em relação ao risco fetal inicial. Isto implica dizer que um teste positivo conduz a gestante a realizar um teste mais específico, seja o estudo direto dos cromossomos fetais, seja através de um estudo do coração fetal (ecocardiografia), seja através do estudo morfogenético de segundo trimestre. Os resultados dos testes de rastreamento devem sempre ser discutidos com o casal, e a conduta a ser tomada deverá ser compartilhada entre a equipe médica e os pais.