Avaliação do crescimento e bem-estar fetal

Os exames para avaliação do crescimento fetal são realizados através da ultrassonografia abdominal. Têm como objetivo avaliar a curva de crescimento fetal, e por isso não devem ser consideradas as medidas realizadas somente em um único exame. O objetivo maior é monitorizar o crescimento fetal em casos onde há um maior risco de restrição do crescimento como nas gestantes com hipertensão, doenças autoimunes, trombofilias, etc.

A avaliação do crescimento também deve ser considerada naqueles casos onde existe o risco de crescimento fetal excessivo como nas gestantes com diabetes.

Dessa forma, cada parâmetro fetal e o líquido amniótico recebem pontuação se estão normais (2 pontos cada parâmetro), ou não recebem pontos se os parâmetros estão alterados. Se todos os parâmetros estão presentes e normais, o feto recebe a pontuação máxima de 8 pontos (4 parâmetros x 2 pontos); se um parâmetro está alterado recebe 6 pontos (3 parâmetros x 2 pontos) e assim sucessivamente. O risco para diminuição da oxigenação passa a aumentar quando a pontuação é igual ou menor que 6 pontos.

A avaliação da oxigenação também é feita através do estudo dopplerfluxométrico, ou seja da circulação fetal. Os vasos estudados são as artérias umbilicais, cerebrais, aorta e o ducto venoso. Alterações no doppler de artéria cerebral, da relação do doppler de artéria cerebral e artéria umbilical e alterações no doppler de ducto venoso podem ser indicativos da diminuição da oxigenação fetal.

IMPORTANTE: Alterações no PBF ou no estudo dopplerfluxométrico chamam a atenção para um risco maior de diminuição no nível de oxigenação, mas não significam necessariamente que exista algum tipo de lesão ou sequela fetal.